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怀孕期间耻骨疼怎么办
说起耻骨疼，就想起怀我家闺女的时候，大约是在我孕二十七八周就开始了，那种痛，只有经历了才能明白有多痛。
怀孕，真的是很辛苦的事情，尤其对于我这超高龄孕妈来说，那种辛苦和耻骨，让我再也不想怀孕生娃了。好在现在闺女聪明可爱，想想那时候的辛苦与都是值得的。
至于耻骨的感觉，真心说不出来，就记得那时候肚子太大，每次睡下，起床和翻个身都成困难，而且这个时候是疼难受的。
怎么办呢？没办法，只能忍住，因为不能吃片也不能用骨盆带，因为胎宝宝在发育，越到后，胎宝宝的成长会让耻骨联合处分离会越发严重，所以耻骨疼也会越发厉害。
好在这种也是值得的，因为耻骨联合分离是为后分娩做准备。不过，可以用托腹带来减轻耻骨联合处的压力，从而减轻，尤其挎肩式托腹带效果更佳！
正常的耻骨联合处也是有间隙，大约在4-5mm的间隙，随着胎宝宝的发育，耻骨联合处间隙可达10mm甚至更大。一般来说，高龄产妇，经产妇，胎儿过大和孕妈过瘦的人群更容易出现耻骨疼。
我就是高龄产妇而且还是经产妇，虽然胎宝宝不大，但还是容易导致耻骨联合分离疼。所以，你就愉快地享受这种幸福的吧！
准备怀孕了，还能服用华法林吗
怀孕后，人体内有关循环系统的显著变化有三个：一是循环量增多，二是负担加重，三是液凝固能力增强。因此，对于内植入人工机械瓣膜或有深静脉的孕妇来说，在此期间的抗凝显得尤为重要。如果抗凝不得当，轻可导致胎儿流产，重可造成母子双亡。
一、华法林对于男性的生育功能有影响吗？
目前尚无研究发现华法林对男性生育功能造成影响。
二、华法林和素、低分子素有何区别，会导致胎儿畸形或产妇流产吗？
普通素半衰期短，其抗凝效果可以被鱼精蛋白中和，价格便宜。
低分子素的半衰期长，抗凝效果更好，但其作用不能被鱼精蛋白中和，且价格稍贵。
所有的抗凝都有导致流产及出并发症导致早产或胎儿死亡的风险，流产的主要原因被认为是胎盘出。
华法林分子量小能够通过胎盘，所以在怀孕前三周可能导致胎儿畸形，概率大概在0.6-10%。而普通素和低分子素分子量大不通过胎盘，所以不会导致胎儿畸形。
三、怀孕以后能不能只用素或低分子素，不用华法林呢，哪个更安全？
2013年发表的《华法林抗凝的中国专家共识》指出，在妊娠期间的抗凝选择有以下几种方案：
1.妊娠全程应用普通素或低分子素。
2.妊娠全程应用华法林，分娩时应用普通素或低分子素。
3.妊娠第6周到第12周应用素和低分子素，而中后期应用华法林，直至分娩前再转换为普通素和低分子素，可减少胎儿不良结局。
4.分娩前12小时停用素和低分子素，分娩后与华法林重叠使用4~5天，华法林基本上不进入乳汁，所以产后可以放心哺乳。
欧洲指南认为，妊娠期问华法林的剂量如果不超过5mg/d，发生胚胎的风险很低，可以应用华法林直至孕36周。
ACCP建议只有妊娠患者的风险极高时全程给予华法林抗凝，如二尖瓣置换术或有栓塞史的患者。
怀孕期间应用华法林并且每周监测INR，INR应该控制在2.0～2.5，以减少对胚胎的影响。
妊娠期间VTE的和可给予低分子素，但是分娩后可以给予华法林。
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四、妊娠末期华法林与素或低分子素之间如何转换更安全？
为产后胎儿颅内出，目前推荐的代替方法是从怀孕第36周起将口服抗凝药改为低分子素或普通素。其中使用低分子素的孕妇至少在分娩前36小时将低分子素改为静注普通素，并在计划分娩前的4-6小时停用普通素，而在产后4-6小时如无出等并发症则需及时重新使用普通素抗凝。
五、顺产or剖腹产，哪种生产方式更安全呢？产后继续服用华法林的话能不能哺乳？
一般应选择剖腹产，以减少产道甚至产钳对胎儿头部的创伤，严格来说应禁止使用产钳。应该避免硬膜外麻醉而使用全麻，防止腰麻可能造成的椎管内肿，导致截瘫。术后要立即开始华法林抗凝。华法林基本上不进入乳汁，所以产后可以放心哺乳。
六、如果还在抗凝时突然分娩了，要怎么办？
如果在使用低分子素或普通素时还没有停药就突然分娩了，那么就需要使用鱼精蛋白来逆转抗凝效果了。如果在口服华法林时突然遭遇分娩，选择剖宫产能减少胎儿颅内出的风险。为胎儿出，在剖宫产前需要输注新鲜冰冻浆，以到达INR≤2，并给予口服维生素K。同时新生儿也会受到母亲的影响在产后8-10天处在一个抗凝状态，也可以输注新鲜冰冻浆及使用维生素K来对抗口服抗凝药的抗凝作用。但是这个问题基本上都是医生需要处理的事，孕妇只要保持良好心态，配合医生的处理迎接宝宝出生就行了。
七、瓣膜患者以后想要孩子的话，该选择什么瓣膜？
根据指南推荐，有生育需求的年轻妇女建议使用生物瓣，生物瓣相对于机械瓣而言形成的风险更小，且怀孕过程中机械瓣导致的栓塞风险会升高，选择生物瓣在抗凝方面可以少去很多烦恼。但是生物瓣有一定的使用年限，对于年轻的育龄期女性来说很可能在有生之年会面临第二次瓣膜手术。
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