本文目录
能吃蛋白粉吗
通常是由嘌呤代谢紊乱引起的。由于蛋白质中嘌呤代谢紊乱,液中尿酸含量增加,尿酸盐逐渐沉积在关节、软组织、软骨、脏等组织中。一般患者不应食用高嘌呤食物,如动物内脏、浓汤等。你可以吃少量蛋白粉来避免,需要多喝水。
关节手术后发现伤口愈合不了怎么办
我是成都西部医院科医生刘良运,这个问题我来回答。
首先,尽管可以使用,但仍有一部分患者可发生的严重并发症,包括、溃疡及嵌压性变。紧密邻近关节的石可导致关节不稳定,严重限制了患者的活动范围并导致严重的功能损害。
其次,石早期未及时,尿酸盐结晶持续沉积,造成局部长期化学物质刺激和机械压迫,结节表面愈发菲薄直至终破溃,结节内酸性物质外溢,可导致变部位、破溃,继发,从而形成慢性化脓性灶。
当发生罕见的临床状况时,如石导致紧急并发症或患者对降尿酸的禁忌证时,手术可能是适宜的选择。
一般来说,石的手术主要包括两类:石消融术和针刀镜。我们首先来看手术是如何开展的:
石消融术——改善功能,控制尿酸石消融术结合了微创技术和现代化可视设备结合,对于质软的石组织、关节或肌腱内较软的变、关节表面软骨破坏、关节面间孔隙较大等,均可使用石消融术切口抽吸、刮匙、器械清创、切除和固定关节位置保持肌腱功能。以下临床状况下强烈建议应用石消融术:
①石诊断依据不足,需理活检者;
②大化仍难的;
③需要降低身体尿酸总量,控制发作;
④由石导致的控制不佳,
⑤石造成的压迫或卡陷;
⑥石未控制的或反复的;
⑦石影响美观;
⑧石造成关节不稳定,石造成的关节活动障碍或功能损伤(若该障碍阻碍患者工作、造成安全风险或影响患者日常活动);
⑨无法穿鞋或衣物;
⑩由外观导致的显著情绪痛苦;石破溃、伤口经久不愈,或石内容物质即将突破流出。
石消融术手术方法及术后换药根据石的发生部位及是否破溃来决定,术后伤口要反复冲洗。主要步骤包括:
①建立关节入路,观察尿酸盐结晶及;
②进行器械清理关节腔;
③清理骨上表面石;
④清理关节间隙及软骨尿酸盐结晶,取石标本进行理活检;
⑤冲洗关节间隙与消毒,关闭伤口。
术中若发现关节破坏,首选关节成形术;若关节破坏严重,可行关节融合术;切除石后若存在缺损可行皮瓣修复术;多数患者通过换药可达到良好愈合。
针刀镜——微创操作,去除结晶针刀镜技术是以西医解剖、手术操作为基础,以中医理论为指导的微创诊疗技术,该技术融合了现代医学的电子针镜和传统医学的小针刀及微创外科技术,在诊疗过程中不破坏整体结构,仅有微细组织结构改变,是毫针和开刀手术无法替代的新技术。针刀镜也可以进行石取石,通过液体的冲洗和器械的刨削切割,可以直接清除大量的晶体、石和关节内游离体。
针刀镜适于大部分关节、软骨上所导致的尿酸盐结晶;可缓解关节肿痛,改善活动度,减轻关节局部。对于所导致的因子、免疫复合物、增生的滑膜以及免疫紊乱等,均可使用针刀镜技术,尤其以下临床状况:
①指间关节等小部位的石;
②沉积关节表面石;
③滑膜、肌腱、韧带等处的尿酸盐结晶;
④无症状高尿酸症期有尿酸盐结晶沉积影像证据需防急性发作;
⑤急性发作期和明显;
⑥间歇期需要进行降尿酸和防复发;
⑦慢性石变期需降尿酸溶石和关节清理尿酸盐结晶。
针刀镜切口小、时间短,运用内窥镜、冷光源、导光束等设备结合提供关节内视野,有助于进一步诊断和制定更详细的方案;通过液体冲洗和器械的刨拔,可以直接清除大量尿酸盐结晶和石,针刀镜的主要原则是降尿酸与抗复发相结合,降尿酸与溶石相结合。主要步骤包括:
①用手术刀切开,切口小于0.5cm;
②平口刀切入关节囊,剥离刀疏通关节通道;
③微创针刀镜鞘芯扩张通道;
④将鞘芯插入鞘套,由通道放入体内,调至需观察部位,取出鞘芯,放入内窥镜;
⑤接连灌洗液入路通道灌洗;
⑥快速逐层清理滑膜及结晶等;
⑦缝针、消毒、置药及包扎好伤口。
石手术——伤口愈合需要综合患者若尿酸控制不理想,急性会反复发作,不利于创面愈合,术前、术后配合抗,可促进创面愈合。
在石手术后,石关节创面由于液运行比较差,细胞再生力弱,创面常常经久不愈,且常常存在不同程度的,局部红、肿、热、痛等表现明显。
通常来说,要促进伤口愈合,需要进行以下:
术前需要进行创面每日换药,根据敏感试验结果,选用敏感抗生素湿敷创面,同时应用红光仪行物理,必要时联合应用医疗成本较低的简易负压引流装置,改善创基,从而让术后伤口与合度增高;术中进行石摘除和尿酸盐结晶清除时,应用刮匙反复刮除窦道失活组织及石结晶,彻底去除坏死组织。并常规使用亚甲蓝标记,变组织及窦道范围一目了然,手术清创较为彻底。同时,因37℃时尿酸盐结晶的溶解度较高,术中采用37℃左右生理盐水反复冲洗,有效降低局部尿酸盐浓度,减少尿酸盐结晶残留,清创彻底能促进伤口愈合;术后创基条件较好或通过换药创面床准备较好,创面较小、无骨质及重要组织外露、术区无张力的情况下,创面可直接予以缝合;若创面较大,可采用植皮修复;若存在骨质及重要组织外露,或张力较高,可行皮瓣修复;住院期间,一般来说需要继续行降尿酸对症,加强换药、红光照射等对症处理,大部分创面愈合良好;如果出现创面愈合不佳的患者,采用异体皮覆盖创面、行门诊换药,并结合降尿酸、红光照射等对症约1个月,创面愈合良好。石手术后,伤口是一种难愈性创面,类似等创面,使用自体刃厚皮会造成新的创面,存在供皮区愈合时间较长甚至愈合不佳的可能。
因此,对于创面而言,术前、术后采用综合非常重要,需要有效改善创基条件,促进肉芽组织生长,从而修复创面。可明显提高愈率,缩短愈合时间。
希望我的回答能让您满意!
氨糖软骨素钙片的作用是什么
如果家里有关节的中老年人,或许就会有人建议他们服用氨糖软骨素钙片,大概的说法是可以修复软骨并补钙,对关节有缓解作用。很多人服用氨糖软骨素钙片,其实并不是在专科医生指导下进行,而是有关节症状,恰好知氨糖软骨素钙片大概作用,就自行服用,实际上,对氨糖软骨素钙片对骨关节究竟有何作用,能否用于关节的,并没有清晰的认识,今天我们就来具体了解一下!氨糖软骨素钙片包含三种营养素,究竟对哪种关节痛起作用?
氨糖软骨素钙片,听名字大家或许就能猜到,实际上是由三种营养素组成的,分别是氨基葡萄糖、硫酸软骨素及钙,要了解氨糖软骨素钙片是不是对关节痛有用,我们首先就要了解这三种营养素各自的作用。
氨基葡萄糖——氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖,由天然虾蟹壳提取而成,是合成蛋白多糖和透明质酸的原料,是关节软骨和滑液重要的组成成分。通过外源性补充氨基葡萄糖,可以刺激软骨细胞合成蛋白多糖和胶原纤维,生成软骨基质,起到修复软骨损伤和提高软骨自身修复能力的作用。硫酸软骨素——硫酸软骨素也是软骨的主要成分之一,可以促进关节滑液的生成,关节滑液是软骨保持水分、获取营养、保持润滑的重要基础。外源性补充硫酸软骨素,对关键软骨的修复也起着不可忽视的作用,而与氨糖联用,硫酸软骨素还能促进氨糖发挥效用。钙——钙是人体必不可少的营养素,人体的钙主要以两种形式存在,99%的钙存在于骨骼和牙齿中,是骨骼和牙齿重要的组成成分,不到1%的钙以离子形态存在于细胞外液和软组织中,钙离子是人体各种生理功能和代谢过程中必不可少的重要成分。无论是缺钙还是钙摄入过多都对身体有危害,缺钙更为常见,一旦缺钙就要通过合理方式补充。三种营养素的作用看完,我们发现前两者都是针对关节软骨发生作用,关节软骨是什么呢?对关节有什么作用?软骨如果损害会有什么影响?看完这几个问题的答案,我们就基本知道氨糖软骨素钙片主要的用途了!
如果你啃过骨头肯定会发现,在关节部位骨端的表面覆盖着一层白色且光滑的物质,那就是关节软骨。因为关节软骨的存在关节内骨端避免了直接摩擦,关节软骨同时又能增强关节的稳定性,其富有弹性可以吸收运动产生的震荡和冲击,是我们的身体能几十年如一日运动的重要保障。
关节软骨本身非常光滑,在滑膜组织分泌滑液帮助下,其摩擦系数非常低,但这并不意味着关节软骨永不磨损。我们的身体开始的时间比想象中早,关节软骨早在20岁之后就开始退变,其成分会发生改变,弹性下降脆性增加,滑液的分泌减少和成分改变会加速软骨的退变过程,同时软骨的耐磨性也会下降,结果就是关节软骨随着使用时间增长,其磨损乃至破坏的程度也会加大。但软骨损伤到一定程度,失去保护的骨端直接摩擦,机体会代偿性长出来恢复关节力学平衡,磨损的软骨碎屑可能诱发滑膜,关节会发生肿、痛、响等典型症状,时间长了还可能发生关节畸形、活动受限,这就是骨。
所以我们看到,氨糖软骨素钙片主要是对源于软骨变的骨起作用,但关节的原因却并非只有骨。种类高达上百种,性、类性、强、创伤性等都是十分常见,如果你的关节是这些导致,那么服用氨糖软骨素钙片恐怕就并没有什么用!
骨,氨糖软骨素钙片究竟有多大作用?前文说了氨基葡萄糖和硫酸软骨素具有促进软骨修复的作用,那为什么还要加上钙呢?有些人会想,骨的一大特征是,如果补钙的话会不会长出更多呢?答案是不会,我们来看看原因:
首先,的发生是源于软骨变,机体为了恢复关节的平衡而代偿性增生出。单单并不是一种,也不需要特别,只有当增生的压迫到了邻近组织,产生了症状才需要。另外,缺钙反而可能导致。如果长期缺钙导致液中钙浓度过低,机体需要一定的钙浓度来维持生理功能,就会促使甲状旁腺素分泌增多,使骨钙溶出到液中,液中钙离子浓度上升时,又会促进降钙素分泌增加,促使钙向关节沉积,导致加重。氨糖软骨素钙片主要对骨起作用,很多骨患者都在使用,那么,氨糖软骨素钙片究竟对骨有多大作用?这肯定是患者为关心的问题,针对这个问题,我们主要讲两点:
一、氨糖葡萄糖和硫酸软骨素是营养
骨的包括很多种方式,、运动、物理、中医理疗、手术等等,因为原因是软骨损伤,生活中要避免剧烈运动、运动创伤、关节受凉等导致软骨损伤加重的危险因素,所以生活护理与同样重要。骨是无法根的,但通过正确的和生活护理,情是可以控制的,正确的则是根据患者情和个体情况的不同,多种方式联合使用。
在骨的中,非甾体药是我们为熟悉的,用于发作时的,早期骨患者,轻微时可以外用药,如果效果不佳则要内服,而对于内服也无法缓解者,则可能要通过打封闭(关节腔注射激素)来。原则上,能外用药就不内服,能内服就不打封闭,这样能将副作用控制在小。实际上,骨还有一类,那就是改善情和保护软骨的,其中就包括氨基葡萄糖和硫酸软骨素。
所以,患者首先要搞清楚的就是,氨基葡萄糖和硫酸软骨素的主要作用是营养软骨、保护软骨,对于导致的和效果则有限,氨基葡萄糖实际上是有一定的作用的,但对于症状明显的患者,则还是要及早服用药来控制,一方面阻止对关节的进一步破坏,另一方面缓解让关节恢复活动能力,避免缺乏运动导致肌力下降降低关节稳定性。
二、氨基葡萄糖并不能对所有骨有效
实际上,氨基葡萄糖防骨是否有效,一直是颇具争议的话题,各大骨诊疗指南中,有些推荐使用有些则不推荐使用,骨患者中,有些说有效有些说完全没有作用。在我国,对于氨糖骨目前是这样一个共识,那就是氨糖适合早、中期骨的,对于终末期骨患者则疗效不佳。
氨糖具有修复软骨的作用,但这个修复作用是有限制的。我们知道,软骨中不具备组织,其代谢所需的营养来源于滑液,在关节运动的过程中产生的挤压,促使滑膜组织分泌和吸收滑液,并促使滑液向软骨沁润。所以,软骨实际上是不具有再生能力的,对于早期骨患者来讲,软骨磨损并不严重,软骨的形态和结构基本存在,补充氨基葡萄糖可以促进软骨的代谢,起到一定的修复和缓解磨损作用,而对于软骨严重磨损的晚期骨患者,这种微弱的修复作用早已经回天乏术。
而且,氨糖是否有效,还与使用方法是否正确有关。中华医学会学分会2010年制定的《骨诊断及指南》中,关于氨糖的使用方法这样指出:氨糖的剂量每天不应小于1500毫克,否则疗效欠佳;分2~3次服用,持续8周以上显效,使用1年以上疗效更稳定。但即使是早期骨患者,服用氨糖也未必一定有效果,所以对于服用氨糖6个月以上仍没有明显疗效的患者,则建议停药。
一般我们都把硫酸软骨素和氨基葡萄糖联合使用,这样可以让氨基葡萄糖更好的发挥作用,而氨基葡萄糖拥有较高的应用安全性,其不良反应也非常小,所以可以单独应用,也可以与非甾体药联合使用,用于早中期骨患者的。
总结一下,氨糖软骨素钙片作用,主要体现在促进软骨修复和保护软骨上,但这个作用并不是没有限制的,一般仅对部分早中期骨患者有效,对于晚期骨患者则没有太大作用。还要注意的一点就是,市面上的氨糖软骨素钙片实际上是一种保健品,所以人人都可以从药店购买,但即便是健康人群用于骨,也好在医生指导下使用,对于关节的患者来讲,首先要做的是明确因,如果确实是骨,也要根据情进行规范的,而不是盲目使用氨糖软骨素钙片,尤其是不要和其他钙片同时服用,避免摄入过多钙而钙中毒。市面上那么多的氨糖品牌,应该如何选择呢?目前市面上的一款维力维氨糖软骨素颇受欢迎,这款产品采用了市面上好的氨糖软骨素配方,为三代氨糖产品,特别添加了骨胶原成分,以及酪蛋白磷酸肽成分,可以促进钙质吸收,一种产品,补充多种营养,可谓一举多得。不同于某些品牌的产品,每次要吃一大把,才能补全营养。