本文目录
双膝关节软骨磨损，现在有感，我要如何康复，如何训练
我先给讲解下软骨的代谢，相信看完后很多人心里已经有了适合自己的答案。
其实我们每天都在活动，软骨每天也都不停的被磨损掉一部分，同时也一刻不停的进行着自我修复。这就像我们中学化学学过的动态平衡一样，我们看起来它好像没什么变化，实际上每一分每一秒它都是变化的，只是处在凋亡和新生的一个平衡之中。在我们还是翩翩少年时，软骨修复能力极强，每天磨损3份，可以修复10份，多出来的7份就是修复潜能，就是说你磨3份，我就修3份，你磨8份我也能修8份。所以小孩子再怎么剧烈活动，基本很少出现这些软骨磨损的问题。中学时候使劲折腾，天天打篮球、跑步、爬高上低，也没见几个膝盖疼的。
随着年龄的增大，身体的修复能力减弱了，而体重增加了，磨损增多了。就好比每天需要磨5份，身体也刚好能修5份，也能维持动态平衡，但是潜能没有了。一旦出现了过量的损耗，就会供不应求。于是，你去了趟张家界，爬了两天山，回来膝盖疼好几天，为什么呢，因为你爬两天山一下子磨掉了100份，你每天只能修5份，就算你回来一动不动还得20天才能修好。何况你每天还在上班下班做家务？不止是爬山，你跑步了也一样，你加班劳累了也一样，你部队训练了也一样，你想起就不管自己身体状况如何猛跑了几天也一样，总之，你短时间内磨损的多了，修复跟不上，身体就给你发出警告，让你疼，让你休息，让你少磨损，好能每天节省出一点修复值来弥补之前的过多损耗。
好，你又老了十岁，二十岁。你现在每天只能修复二三份了，而你每天损耗四五份，那么你的膝盖就每况愈下，软骨再也回不到年轻时候的样子，而且还不断的退变，从软化到变薄再到脱落，露出软骨下面的真骨头，软骨是基本没有分布的，所以再怎么磨也不太疼，但是软骨下的骨头可不一样，丰富，磨它们一下你试试？压它们一下你试试？而且这些骨头在摩擦过程中会产生很多碎屑，也会释放很多化学物质，这些东西就会导致膝关节，这就是我们所说的了。人老了，修复越来越少，赶不上每天的磨损，膝盖就再也回不到当初了。
了解了软骨修复的过程，再回头想想你近期都做了什么，就知道自己为什么膝盖疼了吧。
你若问我“医生，我多久才能好”，那我要反问你，“那要看你超量磨损了多少，还是你自己软骨此时此刻的修复能力怎么样，每天修复的减去每天新磨损的就是你每天能弥补的修复能力，总共需要多少天能够把之前的弥补上，自己算算呗”
你若还问我，“医生，你让我休息，可是我不能不上班啊”我也只能回到你“反正你活动量越多，每天磨的就越多，修复减去磨损所省的就越少，弥补之前损伤的时间就越久”
这个数学模型方便我们理解软骨损伤和修复的过程，其实体内的过程比这要复杂的多。什么饮食、天气、情绪、内分泌、免疫、基础肌肉状况什么的，但是万变不离其宗。
下面我再来回答下如何康复的问题：
延缓膝盖软骨磨损的关键是让膝关节在运动过程中处于比较稳定的状态，
即尽可能的让膝盖只能做弯曲和伸直运动，让髌骨在特定的轨道里滑动，
而减少膝关节除了屈伸之外其他运动平面上的活动，尤其是软骨面之间的相对错动。
要知道，正常屈伸状态下，股骨远端在胫骨平台上大多是滚动摩擦，
而错动的情况下是滑动摩擦和静摩擦，物理都学过，滚动摩擦力小。
那么，让膝盖在运动中稳定的主要因素是两点
①膝关节周围的韧带，前交叉，后交叉，内侧副韧带，外侧副韧带，股四头肌腱、髌腱、髌骨旁支持带等，他们共同负责限制膝盖在多个平面上的错动
②膝关节周围的肌肉。肌肉可以稳定住我们的膝盖，使他们在稳定的范围内活动。
而韧带的松紧很多是天生的，或者说因为外伤已经强度下降的
而肌肉是可以通过后天来针对性练习的
稳定膝盖和髌骨重要的一组肌肉群就是股四头肌。
练习股四头肌和减少膝盖磨损，
无外乎就是16字诀“减少负重，减轻体重，增加股四头肌肌力”。
减少负重：上下楼梯、蹲起、蹲着干活、搬重物、爬山、走很多路，这些都要避免。有条件的好尽量卧床休息1-2周。
减轻体重：你能减轻5公斤，对你的膝盖现状将大有改善。而你要做的，仅仅是把饮食习惯中的碳水化合物（米、面、饮料、糖、甜品）摄入量减少一半，并且坚持两个月以上。
增加股四头肌肌力：教给你两个动作，看图。
直腿抬高锻炼——适合老年人或者是膝关节近期严重或者术后康复期的人。
靠墙静蹲适合除了上述比较“虚弱”的人之外的其他人群，但是要注意姿势，仔细看我的配图说明。
直腿抬高动作要点：好腿屈膝，伤腿抬高，离床约30~45°，坚持住，到大腿肌肉发抖发酸，坚持不住再缓慢放下。这样算1次，每天坚持练习30次。
下图是错误动作：
如果你把人家直腿抬高的动作做成了这样，你就成功的把练腿变成了练腰了！高抬到45°！再高就反而偷懒省劲了！不信你自己试试，费劲的就是45°，等到了脚底朝天，不是吹牛，有奖金的话我能坚持一天。。。
靠墙静蹲动作要点：膝关节角度大于90°，不要太靠近墙面，两腿与肩同宽，两膝盖不要向内夹，也不要向外张开。做的时候感觉膝盖压力不大，大腿在受力，就对了。后背和脖子靠在墙上，注意不要在太滑的地方练习防止摔倒。图上我穿着拖鞋，在光滑的地上摩擦其实是错误的，险些滑倒。
每次坚持到大腿酸，发抖，算1个，每天5-10个。
或者每次坚持1分钟，每天20次。
下图是典型的错误动作：
脚后跟太靠近墙面，身体重心前移，体重压在膝盖上，不仅起不到康复锻炼的效果，还会加重膝盖损伤，越练越重。
做靠墙静蹲的时候，要问自己三个问题
①我做这个动作的时候膝盖疼不疼
②我的后背和后脑勺靠在墙上了吗
③我有可能会滑倒吗
除了上述2个锻炼外，如果是身体状况较好的人，有条件的，可以进行器械加强训练。
补充氨糖对有作用吗
对于有问题的朋友，补充氨基葡萄糖对是否有和缓解的作用？患者是否一定要补充氨基葡萄糖？这些问题，是很多受长期困扰的朋友共同关心的问题。目前对于氨糖对于和改善有效性的问题上，还没有达成统一的临床共识。今天就来和大家分享一下和补充氨糖之间的那些事儿。
氨基葡萄糖，简称氨糖，是葡萄糖化学结构上的一个羟基被氨基取代的一种化学物质。自人体内，氨糖是形成软骨基质中蛋白聚糖的重要成分，也是保持关节软骨弹性，保持关节健康的重要生理活性物质。从药代动力学上来说，氨糖进入人体后，大部分都会被身体迅速吸收，终通过生物屏障后进入液，并能够分散于身体的组织器官中，尤其是关节软骨，氨糖具有较好的亲和力，因此，从这个物质生理功能，和口服进入人体的代谢吸收来说，补充氨糖真的是能够起到营养关节软骨，修复和改善关节软骨功能的作用的。
但实际情况又是如何呢？对于氨糖有益于关节的说法源自上世纪五十年代，自从这个说法提出以另外，对氨糖临床有效性的研究有一直没有停止过。从上世纪末氨糖被广泛的应用于骨的和改善，到现在目前多数的临床指南已经不再推荐，对于氨糖的临床有效性研究，一直都存在较大的争议。不同的临床研究也得出了各种各样的结论，有很多研究结果显示，服用和补充氨糖，对于的和缓解，有着积极正向的作用，服用氨糖组和服用安慰剂组的患者，有着明显的改善获益；而同样的也有很多研究结果显示，服用氨糖与服用安慰剂的效果相当，没有明显的提高改善的效果。为什么会出现这样的结果，相信与氨糖在各个国家的监管差异大，各个生产厂家的工艺水平差异大，质量标准不统一，临床研究所用的样品也各不相同有很大的关系。
在各个国家的诊疗指南中，对于氨糖的有效性多数持不推荐或中性的态度。2014年国际骨研究学会（OARSI）发布的膝骨指南中，对于氨基葡萄糖的推荐是不确定，而2018年，美国骨科医师协会（AAOS）膝骨性指南中，则不建议服用氨基葡萄糖和软骨素，除非有明确效果的方案证明有效；而我国2018年公布的膝诊疗指南中，氨基葡萄糖被归类为“缓解症状的慢作用”，并且在指南中指出，该类的临床有效性尚存争议。
综上所述，我们对于患者是否需要服用氨糖的问题，给出以下几个建议——
1.首先需要明确的一点：氨基葡萄糖不是关节的主流和必需，不能替代常规的临床和手段，也千万不要用氨糖来替代的常规。
2.对于轻、中度骨性患者，可以考虑补充氨糖，往往会有改善作用，但疗效往往因人而异，个体差异大。
3.是否要服用氨基葡萄糖，可以考虑用药的有效性和经济性的结合——
如果因为补充氨糖，会造成一定的经济负担，那么对于患者来说，这个本来就不是必须服用不妨不吃；
如果服用12周以上，仍然对于情、症状没有明显的缓解作用，也可以不吃；
如果不差钱，同时服用氨糖后，又能够明显的改善相关症状，不妨适量合理的补充。
4.另外，服用氨糖还要考虑身体的耐受性和安全性，虽然这个相对安全，但其对于胃部的刺激性也不容忽视，对于本身就有胃疾患问题的朋友，或者服药后引起强烈道反应的情况，氨基葡萄糖也可以考虑停服不吃。
氨糖的功效与作用怎么样可以缓解关节吗
我也有上楼膝关节痛的问题，后来朋友介绍服用氨糖软骨素钙片，现在好多了，多半是韧带和造成的。
市面上目前好的氨糖软骨素配方，为三代氨糖产品，除了含有氨糖和软骨素，还特别添加了骨胶原等营养成分，可以直达关节软骨，修复受损关节，催生关节滑液，减少关节损害。这个配方是很多产品都没有的，有些产品将骨胶原成分单拎出来，再以高价售卖，消费者购买后，每次要吃一大把产品，才能补全营养，而目前颇受欢迎的一款维力维氨糖软骨素，采用的三代氨糖配方，直接将三种有效成分有机结合再一起，科学配方效果更出众！
