肩关节脱臼解剖

肩关节是人体上肢的重要关节之一,由锁骨上端、肩胛骨和上臂骨头组成。肩关节脱臼是指上臂骨头与肩胛骨脱离,其发生原因多为运动或高空作业时摔倒、伸臂不当等造成。

肩胛骨溝和上臂骨頭的缺口的大小差异、袖套肌腱及肱三头肌等肌肉组织的支撑作用以及关节囊和关节盘的作用都是保障肩关节稳定性的重要结构。

肩关节脱臼的分类

肩关节脱臼可以分为前脱位、后脱位、下脱位和上脱位四种类型。其中,前脱位常见,占所有脱位的90%以上,其次是后脱位。

前肩关节脱臼通常是由于撞击或者跌到伸出手臂的手部、外展和外旋而引起的,此时上臂骨头与肩胛骨前缘相分离;后肩关节脱臂多见于头先着地时,上臂骨头沿肩胛骨后面的沟向后移出肩臂窝。

肩关节脱臼复位技术与方法

肩关节脱臼在发生后,应立刻采取复位措施,以避免发生坏死和肩周炎等并发症。一般常用的复位方法包括以下几种:

金字塔法:将患者的上臂外展,并使其呈“V”字形位于头部的一侧。使用另一条毛巾或稳定物为支撑,医生手掌扶住患者上臂的前部,并施加向后外旋的压力,同时另一手按压肱骨头,使其回位。这种方法对于前肩关节脱臼较为有效。

米勒法:将患者卧位,患肢处于身体外侧,并使拇指朝向前侧。医生用一手抓住患者肘部,一手扶住前臂处于90度。将患者肘部向外扭转45度,肱骨向头部拉伸并向前提升。这种方法适用于前上脱臂。

向上牵引法:背部仰卧,患肢向上伸展,医生用胸和腹部体重压制患者肩胛骨,双手在患者腕关节以上处,向上拉伸。这种方法适用于后上脱臂。

斯文森法:适用于对其他方法无效的脱位复位,先将患侧颈斜向健侧,然后让头颅向健侧斜侧。通过患侧上臂内收,将肱骨旋转使骨头刚好与肩盂缘合拢。灵敏度较高,有些不适语言精细难以掌控,需谨慎施行。

复位后应当再次进行X光检查,确认肩关节已经完全复位。如果发现脱臼无法复位,应立即送往医院进一步处理。

术后护理和康复

肩关节脱臼是否会影响肩关节的功能取决于复位时损伤的严重程度、复位时关节周围软组织损伤的情况等多种因素。对于复发性肩关节脱臼的患者,应尽早手术。

术后应该按照专业医生的建议进行正确的康复程序,包括肩部活动、肩部康复锻炼、饮食及心理建设等,恢复良好的功能状态和稳定性。

饮食上应注意保证营养均衡,不要暴饮暴食,防止发胖并给肩关节带来额外的压力,心理上需保持乐观愉悦的心态,避免过度紧张。

结语

肩关节脱臼是一种常见的运动损伤,必须采取及时有效的复位措施。了解肩关节的解剖结构、不同类型的脱臼复位方法以及术后康复是和肩关节脱臼的关键,以便及早康复恢复肩关节的功能。

肩关节脱臼复位解剖(肩关节脱臼的解剖复位技术与方法)